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核心提示:乳腺纤维瘤是一种常见的乳房良性肿瘤,占乳房良性肿瘤发生率的75%。虽然它是良性肿瘤,恶化几率较低,但如果瘤体达1.5公分以上,还是应当选择个性化手段予以切除。

叶长生 普外科副主任医师
、中山二院在内的很多有乳腺专科的大医院都推出了麦默通微创手术。

  麦默通手术,有过度治疗的嫌疑

  “实际上,麦默通最早只是用于发现早期癌、切除小的恶性病变,它的优势也在于此。且麦默通手术只适用于2公分以下的纤维瘤体,而这部分的纤维瘤并不会对患者带来任何不良影响。更为关键的是,麦默通到底可不可以把纤维瘤完全切除干净,尚且没有明确证据。很多医院受经济利益的趋势,对每一个乳腺纤维瘤的病人机器人式的施行麦默通手术,实际上有过度治疗的嫌疑。”随着早期切除乳腺纤维瘤的病例急剧增多,叶长生教授同很多业内权威专家表示了同样的担忧。

  据了解,麦默通手术虽然美观方便,但价格相对比较昂贵——整个治疗过程总花费接近6000元左右(南方医院乳腺中心价格),对于低收入人群,这个价格还是较难承受的。开放性手术虽然切口稍大,但总费用只需1000元左右,比麦默通便宜了几倍。“所以做与不做,在某种程度上变成了一种交换,变成了对美的重视程度与自身经济承受能力的权衡。”据此,叶教授表示,如果经济较为宽裕的患者,可以在早期施行麦默通手术,如果支付能力有限,不妨等瘤体长大一点,再行开放性手术切除。

  采访手记

  采访到最后,小编关上录音笔,和叶教授进入到了一种闲聊状态。言语中,叶教授不言不烦的提到一个词:“医德”。他说:“麦默通手术的做与不做,某种意义上而言,是对一个医生职业道德的考量。医疗体制的畸形——把医生的营收作为个人绩效考核的一个重要衡量指标,一定程度上是医疗行业基础从业者所无法改变的。但医生可以从接诊的患者群体,从每一个医疗细节上对自己从严要求。不管做什么事情,先问一下自己的良心。”

  南方医院乳腺中心成立时间不长,然09年至今,叶教授的团队已经做了200多例麦默通手术。他说,如果想做,其实可以做更多,但问题是,能不能先过了自己这一关。“麦默通手术虽好,但毕竟也有它的适用群体和适应症,如果单纯的为了经济利益而过度使用,是对患者医疗费用的一种浪费。”

  “其实,我也不是不食人间烟火,如果患者视6000块钱如同草芥,花出去眼睛都不眨一下,那我会按照她的意思给她做,但如果是低收入人群,攒6000块钱比登天还难,甚至借钱治病,那她求我我也不会给她做。”质朴的话语,一个医者的真性情,这是最能打动我的部分。只能说,希望这样的医生多一点,再多一点。

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